Protocolo de emergencia: cómo activar tu asistencia en viaje en el extranjero

La regla del aviso previo: por qué existe y qué pasa si la saltas

Si tuviéramos que resumir toda esta página en una sola frase sería esta: llama a tu asistencia antes de ir al médico. No es burocracia, y entender por qué ayuda a no olvidarlo.

Ese llamado es el momento en que la compañía abre tu caso, verifica que tu póliza esté vigente, identifica un prestador con convenio cerca de ti y —lo importante— emite la carta de garantía de pago al recinto. Sin ese documento, el hospital no tiene a quién cobrarle salvo a ti.

Qué decir en el primer llamado

Te van a pedir siempre lo mismo. Tenerlo a mano acorta la llamada de quince minutos a tres, que importa cuando estás con fiebre o dolor.

1. Tu nombre completo y número de pasaporte, tal como figuran en el certificado.
2. El número de póliza o voucher de asistencia.
3. Dónde estás: ciudad, país y, si puedes, la dirección exacta o el nombre del hotel.
4. Qué te pasa, en dos frases. Síntoma principal, desde cuándo, si hay fiebre o sangrado.
5. Un teléfono de vuelta donde te puedan localizar, incluido el número local o de la recepción.

Qué documentación exigir antes de salir del recinto

Este es el punto donde se pierden los reembolsos. Una vez que sales por la puerta, conseguir papeles a distancia y en otro idioma se vuelve una odisea. Pide todo antes de irte:

• Informe médico detallado con diagnóstico, tratamiento indicado y fecha. Un certificado de una línea que dice "atendido" no sirve para nada.
• Factura desglosada, prestación por prestación. Un total global suele ser rechazado por la aseguradora.
• Comprobante de pago, si pagaste tú.
• Copia de exámenes e imágenes realizadas.
• Recetas de los medicamentos indicados, además de las boletas de la farmacia.

Fotografía cada documento apenas lo recibas y guárdalo en la nube: el papel se moja, se pierde y se queda en un bolsillo de la maleta que facturaste. Las frases para pedir todo esto en inglés y portugués están en el glosario médico de urgencia, y si el reembolso se rechaza, el generador de cartas de reclamo arma el escrito formal.

Antes de viajar: cuatro datos de tu póliza

Son los que deciden si una hospitalización se paga o no. Están en el certificado o en las condiciones generales; si no los encuentras, pídeselos a la compañía por escrito.

1. El monto máximo de gastos médicos.Revisa también si la hospitalización, los remedios o la odontología tienen un tope propio, más bajo que el total.
2. El deducible.Es la parte de cada atención que pagas tú aunque esté cubierta.
3. Las exclusiones.Entre ellas suelen estar las enfermedades que ya tenías, el embarazo, algunos deportes y los accidentes con alcohol. Cómo leer las de preexistencias.
4. El plazo para avisar.Cuántas horas tienes para llamar si entraste directo a la urgencia, y cuántos días para pedir un reembolso.

Si te rechazan el caso

1. Pide el rechazo por escrito.Con el motivo y la cláusula de la póliza en que se basa.
2. Responde con tus papeles.Informe médico, facturas, el número de caso y la hora de tu llamado. El generador de cartas de reclamo arma el texto.
3. Si sigue el rechazo, reclama ante la CMF.Si una compañía de seguros, un corredor o un liquidador rechaza tu caso, puedes reclamar ante la Comisión para el Mercado Financiero (CMF) todo el año, en su sitio web, por carta o en su oficina; en regiones también se inicia en una oficina del Sernac. La CMF solo tramita el reclamo si adjuntas los respaldos: cartas, correos y, si la hay, la respuesta de la compañía. Reclamar en la CMF no te quita el derecho a ir a tribunales.